關于電子病歷管理系統(tǒng)有了解的嗎？

發(fā)布時間：2021-02-01

1、提高舉證病歷是具有法律效力的醫(yī)學記錄，為醫(yī)療事故鑒定、醫(yī)療糾紛爭議提供醫(yī)療行為事實的法律書證，如遇到法律糾紛時，沒有書寫的內容被視為沒有詢問、檢查，那么法院將視為過失，這將對醫(yī)院造成很大的被動，甚至是損失。通過符合規(guī)范的病歷記錄，避免了語義模糊、書寫潦草、缺頁、漏項等問題，減少了可能出現(xiàn)的會對醫(yī)院各方面造成不良影響的、但是可以避免的錯誤，為舉證倒置提供有力的法律依據(jù)。不僅維護了醫(yī)院和醫(yī)務人員的合法權益，而且對醫(yī)院名譽、經濟效益都能帶來益處。2、穩(wěn)定病源電子病歷系統(tǒng)為患者提供了長期健康記錄，并且支持健康記錄快速檢索，為醫(yī)務人員決策提供更多的歷史參考資料，提高患者對醫(yī)院的認可度。3、提高病歷紙質病歷的內容是自由文本形式，字跡可能不清，內容可能不完整，意思可能模糊。轉抄容易出現(xiàn)潛在錯誤。只能被動地供醫(yī)生作決策參考，不能實現(xiàn)主動提醒、警告或建議。涂改現(xiàn)象突出，病史書寫隨意性強，計算機打印病歷不適當復制造成“張冠李戴”現(xiàn)象，缺某項病歷記錄內容，完成病歷記錄不及時。《病歷寶典》電子病歷系統(tǒng)從根本上解決了上述問題。

電子病歷管理系統(tǒng)的優(yōu)點主要體現(xiàn)在電子簡歷的安全可靠性方面、便于查閱方面、節(jié)約時間方面、便于患者復診方面，目前的電子病歷實行分級分科進行的管理，在保密方面的管理特別注意，在功能中設立很多有用的功能，在查閱、輸入、修改方面實行目前高級的分級授權方法進行，這樣大大提高了電子病歷的安全性和使用價值；病歷采用電子數(shù)據(jù)來存儲，因此在存儲過程中不會因為潮濕霉爛、變質，也不會因為炎熱而使得資料損壞。

一、提高病歷合格率一方面需要通過各種管理手段以及規(guī)章制度來保證，另一方面需要結合各種新技術，通過可行的技術途徑來整合各種資源，明確將職責落實到具體個人，提高醫(yī)院對病案質量的管理能力，通過統(tǒng)計、分析、預警、三級質量評定等事前控制手段，能有效的提醒和督促醫(yī)務人員按時、按質完成病歷書寫工作。提高病歷甲級率，從而提高醫(yī)院提供綜合競爭力。二、節(jié)省時間對于醫(yī)生來說，每天要接治多名患者，日常工作中70%的時間由于手工書寫病歷。通過電子病歷系統(tǒng)提供的多種規(guī)范化的模板及輔助工具，不僅可以將醫(yī)務人員從繁瑣重復的病歷文書書寫工作中解脫出來，集中精力關注病人的診療，而且通過模板書寫的病歷更加完整、規(guī)范，同時，還可使醫(yī)生將更多的時間用于提高自身的業(yè)務水平，收治更多的患者，從而可以提高醫(yī)院的經濟效益和醫(yī)療水平。三、病案質量電子病歷系統(tǒng)通過提供了完整、權威、規(guī)范、嚴謹?shù)牟v模板，避免了書寫潦草、缺頁、漏項、模糊及不規(guī)范用語等常見問題，提高病歷審核合格率，提高醫(yī)院提供綜合競爭力。

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